Виды протезирования зубов - какой протез лучше?

Протезирование зубов – неотъемлемая часть стоматологии и часто ответственная работа сразу нескольких специалистов: стоматолога-терапевта, пародонтолога, имплантолога, хирурга, ортодонта.

Сегодня зубоврачебная деятельность шагнула вперед настолько, что можно восстановить, заменить и сделать новые зубы, практически полностью заменяющие функции природных.

Однако, столкнувшись с проблемой восстановления зубов, пациент теряется в большом количестве видов протезирования, предлагаемых стоматологическими клиниками.

Чтобы лучше в них сориентироваться, предлагаем ознакомиться с каждым видом протезирования подробнее.   

вставная челюсть

Импланты или протезы

Первое, с чего логично начать протезирование, – это осмотр специалистов, которые однозначно отправят делать рентген ротовой полости. На основе рентгеновских снимков (визиограмма, томограмма, ортопантомограмма, телерентгенограмма) врачи смогут поставить наиболее точный диагноз.

При этом у пациента всегда есть выбор – поставить имплант или протез (посмотрите на фото, в чем разница между первым и вторым). И тот, и другой вариант имеет ряд преимуществ и слабых мест.
Имплантация – более «молодой» способ протезирования, когда на основе компьютерной графики специалисты создают точную графическую модель будущих зубов.

Такой техникой можно восстановить только один зуб или весь отсутствующий зубной ряд.

зубные импланты - схема установки

Преимущества имплантов в том, что они долговечны, при их установке не требуется обтачивать соседние зубы, функционально и эстетически они заменяют «родной» зуб на 100%.

Однако многих пугает стоимость имплантов, длительный период предоперационного обследования и тот факт, что в челюсти будет долгое время стоять инородное тело.

Впрочем, импланты не всем показаны, поэтому альтернативный способ – это старое доброе протезирование, техника которого не стоит на месте, а с каждым годом становится лучше и совершеннее.

Появляются методики, при которых стоматологическое вмешательство сведено к минимуму, например без обточки соседних зубов (адгезивно-мостовидное протезирование АМП или система CBW).

Эти методики практически не имеют противопоказаний – они доступны, дешевле имплантации и подразумевают использование различных материалов, в том числе неметаллических.

улыбка через увеличительное стекло

Если ваш выбор - протезирование

Если зубной имплант можно установить и забыть о его существовании (кроме обычного ухода за ротовой полостью), то протезы требуют более тщательной очистки с помощью специальной щеточки, пасты и хранения в жидкости (не хлорированной) в специальном контейнере (продаются в аптеках).

В большинстве случаев протезы необходимо снимать на ночь, и лишь некоторые современные зубоконструкции стоматологи удалять изо рта не рекомендуют.  

зубные протезы

Минусами протезирования являются:

•    невозможность установления более 3 рядом стоящих зубов;
•    дополнительная нагрузка на соседние зубы и истончение кости под зубным мостом;
•    маленький срок службы (3-5 лет) по сравнению с имплантами.

Методик протезирования достаточно много, и стоматологи ориентируются на состояние зубов и слизистой. Вот почему в этом процессе важно участие нескольких специалистов:
•    пародонтолог снимет зубной налет (см.на фото), проведет коррекцию слизистой;
•    хирург уберет воспалительные очаги, при необходимости удалит плохой зуб;
•    ортопед сделает качественные оттиски;
•    ортодонт даст правильную оценку прикуса пациента.

Немаловажным фактором при осмотре и подготовке к восстановлению является  финансовый фактор, ведь не каждый пациент может позволить себе дорогой материал или имплантацию.   

На сегодняшний день существует несколько методик:

•    адгезивное;
•    телескопическое;
•    съемное, условно-съемное и частично съемное;
•    микропротезирование;
•    металлокерамика и безметалловая керамика;
•    протезирование без обточки, на имплантах.

Сориентироваться, какой из методик лучше воспользоваться, поможет список особенностей для каждого из видов протезирования, кратко отображенный в этой сводной таблице.

Сравнительная таблица видов протезирования

 

Вид протезирования Срок службы Особенности
Адгезивное около 5 лет не требует обточки рядом стоящих зубов
Телескопическое от 3 до 10 лет подходит при отсутствии большого количества зубов
Съемное и частично съемное не более 6 лет крепятся на  десну, равномерно распределяют нагрузку на всю челюсть
Микропротезирование 5-10 лет, виниры - до 20 лет подходит при небольших дефектах
Металлокерамика 8-15 лет хорошо имитирует вид натуральных зубов
Протезирование на имплантах до 15 лет не требует обточки рядом стоящих зубов

Сколы и дефекты зуба

От зуба откололся кусок? Он постоянно стирается? Эмаль стала темнее? А может, вы просто хотите, чтобы все зубы были одинаково ровными, белыми, красивыми, а улыбка - как на фото голливудских кинозвезд?

микропротезирование с использованием виниров

В таком случае вам предложат микропротезирование. Это наиболее щадящая методика, предусматривающая установку протеза из стекловолокна (адгезивы), накладок (виниров, люминиров), вкладок, штифтов с коронками.

Микропротезирование противопоказано людям с плохой гигиеной ротовой полости, активным кариозным процессом и повышенным слюноотделением, когда при установке протеза обеспечить сухость зубной поверхности  не представляется возможным.   

Микропротезы изготавливаются в условиях лаборатории: все элементы обрабатываются специальным образом, а потому очень прочны и сохраняют эту характеристику длительное время.

В среднем, можно смело рассчитывать на 5-10 лет «эксплуатации» микропротезов (виниры прослужат дольше - около 20 лет).   

Схема микропротезирования такова: пациент приходит к стоматологу и лечит  кариозную форму больного зуба - так формируется полость для протеза. Затем делаются слепки (чтобы обеспечить точный подгон конструкции) и отправляются в лабораторию зубному технику.

Больному ставят временную пломбу – на 1-2 недели - пока изготавливается протез. В следующее посещение ВП снимают и устанавливают готовую конструкцию. (На фото видно, как выглядел рот до операции и после).

Сильное разрушение зуба   

Сильным разрушением зуба считается дефект, когда обычную пломбу установить уже невозможно, но корень еще цел и достаточно крепкий. Остается лишь поставить коронку (если достаточно зубного «тела») или протез. На сильно разрушенный зуб фиксируется культя или штифт – стержень, устанавливаемый в зубном канале, на который закрепляется коронка.

Второй вариант более дешевый, но имеет серьезные недостатки: риск разъединения внутрикорневой и коронковой деталей и расклинивающий эффект.

культя зуба

Культя – на фото выше видно, что это специальная штифтовая прочная (и дорогая) зубоконструкция, а ее установление возможно только при уцелевшем корне. Аналогом штифта, кроме вкладки, являются культи без штифтов, разборные штифтовые конструкции, индивидуальные штифты и протезы по технологии Luminex.

Для коронок используют различные материалы:
•    металл (титан, латунь, нержавеющая сталь, палладий, сплавы с золотом);
•    металлокерамика;
•    цельная керамика;
•    стекловолокно;
•    оксид циркония (наиболее прочный на сегодня материал).

зубные коронки

В последние годы отлично себя зарекомендовал новый материал – стекловолокно. Он имеет наиболее натуральный цвет, не имеет эффекта «просвечивания». Посмотрите на фото – он просто идеально белый.

Когда терапевт или ортодонт выбирает штифт для пациента, он руководствуется следующими факторами: степенью разрушения корневой части зуба, на каком уровне от десны произошло разрушение и какова нагрузка на зуб в постотреставрированный период.

Установка штифтов противопоказана, если у пациента отсутствует коронка зуба во фронтальном отделе, при наличии кисты или гранулемы в ротовой полости, при заболеваниях нервной системы и крови, если есть кариес, если стенки корня слишком тонкие.

Отсутствие одного зуба

Если больной зуб невозможно сохранить и нужно однозначно его удалять, то вместо него стоматолог может предложить два варианта: имплант или мостовидный протез. Он представляет собой конструкцию из 2 коронок, между которыми находится искусственный зуб. Это традиционный зубной мост, но есть и другие виды протезов:

•    консольный (устанавливается только с одной стороны);
•    литой мостовидный;
•    мерилендский мостовидный;
•    конструкция на замковых креплениях;
•    адгезивная конструкция;
•    композитная армированная конструкция;
•    и другие.

В зависимости от того, какой у пациента прикус, где расположен дефект и от общего состояния ротовой полости, стоматолог предлагает пациенту тот или иной зубной мост. В большинстве случаев пациент выбирает тот вариант, который ему «по карману». (Кстати, с врачом лучше обсудить все виды протезирования, включая имплантацию, ведь зачастую бывает, что импланты обходятся дешевле протезов).

девушка улыбается

При бруксизме, неправильном прикусе, пародонтозе и пародонтите мостовидный протез противопоказан.

Отсутствие нескольких зубов

В данной ситуации спасти положение можно с помощью бюгельных протезов (фиксируются на опорные зубы) или пластинчатых (крепятся на десну). Виды бюгельных конструкций:

  • на кламмерах (металлических крючках),
  • на аттачменах (замковая фиксация),
  • на телескопических коронках.

Все они устанавливаются на опорных зубах. Но пациенты, да и сами стоматологи отдают предпочтение конструкциям с замками: они считаются более высокотехнологичными, надежными и эстетичными, в то время как кламмерный способ фиксации зубной конструкции менее эстетичен: он заметен в зоне улыбки.

пластинчатый зубной протез

Пластинчатые протезы (см.на фото) - тоже съемные, как бюгеля. Но к ним сложнее привыкнуть: требуется коррекция (а порою и не одна) для большего удобства.

Многие отмечают, что первое время десна под протезом кровоточит, меняется дикция и вкусовые восприятия пищи. Несомненным плюсом пластинчатых конструкций является их долгий срок службы и доступная цена.

Нейлоновые протезы, которые еще называют «невидимками», так как они почти полностью схожи по цвету с десной, а кламмеры (металлические крючки для фиксации) тоже сделаны их нейлона и невидимы окружающим.

Нейлоновые конструкции и силиконовые – отличный способ восстановить один или несколько зубов сразу. К тому же они гипоаллергенны, хорошо фиксируются во рту, легки и эластичны.

гибкие нейлоновые протезы

Минусами являются неравномерное распределение давления на челюстную кость, невозможность переделать или отремонтировать конструкцию. В случае с силиконом - обточка соседних зубов обязательна, как и частая смена протеза.

Полиуретановую конструкцию вполне можно установить, если отсутствует несколько зубов. Она выдерживает большую нагрузку, обладает хорошей гибкостью и упругостью, прочнее своих аналогов, комфортна при использовании, не вызывает аллергию и долго прослужит. К недостаткам можно отнести лишь длительное привыкание и относительную жесткость конструкции.

Когда нет многих или всех зубов

С точки зрения техника-стоматолога сделать зубной протез на всю челюсть даже проще, чем на несколько зубов. Опорой для конструкции служит десна, поэтому можно выбрать полностью съемный протез (бюгель, нейлоновый, пластмассовый), пластинчатый (акрил, аква-фри) либо имплантный.

Первый вариант (традиционный) держится в ротовой полости за счет эффекта присасывания.

Пластинчатые виды  фиксируются на специальный гель.

Третий вариант (имплантный), несомненно, лучше и надежнее остальных, и имеет несколько вариантов: условно-съемный (достаточно 2-6 имплантов) и несъемный (потребуется от 8 до 10 имплантов, в зависимости от размеров челюсти).

частично съемный зубной протез

Условно-съемную конструкцию можно снять, так как она крепится на титановых винтах. Несъемная – более прочная и дорогая.

Сегодня возможно установить также миниимпланты: они существенно дешевле обычных, а отзывы о них очень «окрыляют» – не влияют на дикцию, можно, наконец, перейти с протертой еды и жидких кашек на нормальную твердую пищу, ничего не мешает.

Еще один способ, высоко эстетичный, прочный, не влияющий на дикцию – телескопическое протезирование. Если оставшиеся зубы не отличаются надежностью, а пациент готов к длительной процедуре восстановления полноценной челюсти, то телескопический протез – идеальный вариант.

Он подходит пожилым людям – удобен, может заменить утраченные зубы, надежно удерживается в ротовой полости.    

Сегодня зубы вполне реально восстановить и сделать красивее, лучше, чем были до реконструкции: виды и методики рассчитаны на разное состояние полости рта и финансовые возможности.

Зубы можно потерять очень быстро, но не следует медлить с визитом к врачу: он подскажет наиболее подходящий вариант и способ. Чтобы ваша улыбка вновь стала красивой и здоровой, а в ваше меню вернулись самые разнообразные продукты, в том числе и те, которые надо грызть, кусать и жевать. Вашим новым зубам это будет вполне по силам. 
 

Комментарии
Марина С
Поставила себе импланты не нарадуюсь. На мой взгляд если нет медицинских противопоказаний это лучшее что нам может предложить стоматология в протезировании зубов. Цены правда кусаются, но зато надолго.
Оценка ответа
Маргарита
Лучше уж чаще посещать стоматолога и вовремя лечить зубы, чем потом делать протезирование. Но если из-за плохой наследственности или иных причин приходится все же его делать, то лучше ставить имплант. Это хоть и дорогая услуга, но имплант удобнее коронки и служить будет долго. А коронки требуют спиливания соседнего зуба, быстро изнашиваются и неудобны, единственный плюс коронок это невысокая цена. Я поставила себе коронку и теперь очень жалею.
Оценка ответа
olgaM
А моя мама поставила коронку и не жалеет. Действительно соблазнилась на цену. Пока два года отходила. Все нормально.
Оценка ответа
Серафима
Два года - это еще не показатель. Импоант действительно долговечнее коронки и стоимость его окупится с годами.
Оценка ответа
anettt
А моя мама только собирается сейчас сделать протезирование зуба. Присматриваемся пока к методам, клиникам. Хочется сделать уже раз и навсегда. Хотели здесь сделать http://www.mosdent.com/protezirovanie-zubov у Халатяна. Может кто-то был у него и сложилось уже какое-то мнение. Было бы интересно узнать.
Оценка ответа
Добавить комментарий